专家指出:反复流产者主要有三种情况,生化流产者因为宫腔里见不到胚胎物质,一般不需要清宫,这种情况对患者的伤害相对较小。如果是自然流产,如果自己流干净了,也不需清宫,只是由于出血多,对患者有一定的伤害。有些自然流产存在宫腔残留者仍然需要清宫。最后是胚胎停育(稽留流产)患者可就不那么幸运了,她们需要接受清宫手术,也即用负压吸引加上刮宫的办法拿掉宫腔内的胚胎组织。
胚胎停育的清宫术是一种高危手术,对患者是一个较大的创伤,对医生的技术和责任心要求都较高,这是因为:
1、多次刮宫会使得内膜功能层损伤,内膜变得非常薄,血运减少甚至纤维化,影响下一次的胚胎着床。
2、清宫术后的宫腔粘连屡见不鲜,中重度粘连会引起继发不孕。
这对于反复流产的患者来说,是雪上加霜的事情。清宫术后的宫腔粘连,一是与病人自身的体质有关,有些患者有粘连的体质,比如一次清宫就会出现粘连,而有些人多次清宫也没有问题。纵膈子宫者清宫后容易粘连。
其次,跟清宫操作有关系。死亡的胚胎由于感染、机化,与内膜的关联较紧,不像新鲜胚胎那样容易被吸出,刮宫是必然的。
目前胚胎停育清宫术主要还是采用盲刮的方式,轻刮容易刮不干净,重刮容易造成内膜较大损伤,掌握清宫的度是非常重要的,所以胚胎停育者的清宫术应该由有经验的术者进行。
3、胚胎停育的清宫术还有其它特点:
因为停育死亡的胚胎可释放抗凝物质,造成术中术后出血;死亡的胚胎常常伴有感染,增加宫腔感染和粘连的机会;因此一旦确诊了胚胎停育,应该尽早清宫,术中术后给予一定量的抗生素。有些人虽然已经知道了胚胎停育,却迟迟不做清宫术,给自己增加了风险。
综上所述,在清宫这个问题上,患者应该注意的是:一旦确定胚胎停育,应当尽早清宫;需要清宫的患者,应该去正规的医院,找有经验的医生进行手术。
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